Самые частые вопросы о врождённой миопии (ВМ) на приеме у детского офтальмолога.
🔸Вопрос: В 3 года впервые обнаружили миопию, это врожденная или приобретенная?
🔹Ответ: Согласно классификации, врождённой считается миопия, которая началась в возрасте до трех лет. Если она в 3 года уже обнаружена, значит начало заболевания было значительно раньше. Такую миопию классифицируют как врождённую . В 4 года миопия уже раноприобретенная.
🔸Вопрос: Какие причины приводят к ВМ?
🔹Ответ: На процесс формирования зародыша и плода могут влиять как внутренние, так и внешние факторы. Эти факторы могут сочетаться друг с другом в самых разных комбинациях, поэтому в каждом конкретном случае бывает трудно, а порой и невозможно точно определить причину возникновения той или иной врождённой аномалии.
Практически всегда ВМ констатируется у недоношенных детей, причем величина близорукости у них тем сильнее, чем более выражена недоношенность. Степень миопии достигает порой 10–12 дптр и выше.
Однако немалую роль отводят наследственности: в 54,6–65% случаев врожденная миопия бывает наследственной
Известно, что чем раньше старт заболевания, тем выше риск прогрессирования, а значит сроки начала терапии имеют ключевое значение.
Часть 2.
🔸Вопрос: Чем отличается врождённая миопия от приобретенной?
🔹Ответ: Различают преходящую (транзиторную) миопию, которая самостоятельно исчезает к концу 1-го года жизни новорожденного в результате роста хрусталика и укрепления мышц глаза.
Иногда мы встречаем младенческий спазм аккомодации. Это состояние не требует очковой коррекции, а нуждается в консультации невролога.
Хотя бывает и противоположная ситуация, когда неврологический диагноз исключается, обнаружив врождённую миопию.
Врождённая глаукома у младенцев тоже будет сопровождаться увеличением размеров глазного яблока и миопическими показателями.
Истинная ВМ, отличается высокой степенью (55–91% случаев), увеличением длины глаз (ПЗО), изменениями на глазном дне.
Частота этой близорукости, по разным данным, 1,4–4,5% среди детей 1-го года жизни.
Важное отличие врождённой миопии от приобретенной – минус быстро прогрессирует до больших значений (более -10) в первый год-два, а потом замедляется или останавливается.
https://akademoptika.ru/zapis-k-vrachy/
🔸Вопрос: Какие обследования проводят при врожденной миопии?
🔹Ответ: При подтверждении диагноза врождённой миопии, в первую очередь нужно исключить и сопутствующие вырожденные аномалии развития (и не только глаз).
🔸Вопрос:Может ли врождённая миопия перейти в прогрессирующую в школьном возрасте?
🔹Ответ:Врожденная миопия часто носит стационарный характер и бывает, как правило, средней и высокой степени. Кроме стационарной врожденной миопии, выделяют прогрессирующую близорукость, при которой, прогрессирование связано со слабостью склеры. Кроме того, известно, что 42% детей с транзиторной миопией вновь становятся близорукими к 8–9 годам.
🔸Вопрос: Как узнать признаки прогрессирования врождённой миопии?
🔹Ответ:У детей раннего возраста приоритетным показателем является циклоплегическая рефракция (с расширением зрачков и увеличение длины глаз (ПЗО), не соответствующее возрасту. ПЗО (по возможности) измеряют бесконтактным способом или УЗИ.
🔸Вопрос: Когда назначать очки ребёнку с ВМ?
🔹Ответ: Промедление в коррекции может привести к незрелости зрительных функций- амблиопии, при которой зрение остаётся на низком уровне на всю жизнь, и не поддаётся коррекции в старшем возрасте. Обычно очки назначают с 9-12 месяцев. Ранняя и адекватная коррекция при врожденной миопии является непременным условием и определяющим фактором повышения зрительных функций, устранения и профилактики слабовидения и слепоты.
🔸Вопрос: Можно ли малышам использовать контактные линзы при ВМ?
🔹Ответ: Да. При очень высокой миопии, при невозможности носить очки, назначают КЛ. Как правило, они индивидуально изготавливаются по параметрам глаз ребёнка. Надевает и снимает линзы ребёнку мама.
🔸Вопрос: Какие очки назначают при врождённой миопии?
🔹Ответ: в коррекции врождённой миопии самую важную роль играет своевременность, так как заболевание развивается в особо чувствительный период для глаз, когда идёт созревание зрительных функций, вначале назначаются монофокальные очки (в отличие от приобретенной миопии), а при достоверных признаках прогрессии можно использовать очки для контроля миопии.
🔸Вопрос: При приобретенной школьной миопии успешно применяют линзы Stellest. Можно ли при врождённой миопии носить такие очки?
🔹Ответ: Для ответа на этот вопрос не лишним будет вспомнить показания для оптической терапии дефокусными линзами:
прогрессирующая миопия любой степени. Нет указаний о возрастных ограничениях.
🔸Вопрос: Как влияет линза Stellest на врождённую миопию?
🔹Ответ: На стадии раннего стремительного прогрессирования остановить врожденную миопию никому ещё не удавалось, однако учёные трудятся над этим вопросом.
При этом, линза Stellest может быть полезна благодаря другим своим свойствам.
Известно, что объёмный дефокус, создаваемый линзой, в первую очередь влияет на сосудистую оболочку глаз, вызывая усиление кровоснабжения сетчатки и других отделов. Для врождённой миопии такой эффект обеспечивает дополнительное питание глаз. Что будет способствовать лучшему развитию аномально слабых отделов глаза, истонченной сетчатке и повышению зрительных функций.
🔸Вопрос: Безопасны ли линзы Stellest при врожденной миопии у детей до 3 лет?
🔹Ответ: оптические эффекты Stellest физиологичны для зрительной системы ребёнка. Они не вызывают ограничений поля зрения и центрального контраста. Это подтвердили многочисленные наши и зарубежные исследования.
🔸Вопрос: Как подбирают очки детям с ВМ?
🔹Ответ: Назначая линзы для контроля миопии ребёнку с ВМ, важно в первую очередь исключить сопутствующие аномалии, убедиться в точности диагноза и оценить факторы риска прогрессирования, оценить ожидаемый эффект и убедиться в наличии соответствующей аппаратуры для его мониторинга.
Ребёнок до 3 лет не всегда может назвать все картинки с таблицы. При врождённой миопии рецепт создаётся на основании данных, полученных на медикаментозном расширении зрачка (циклоплегия). Астигматизм при ВМ корректируется линзами, приближенными к максимальным значениям.
Клинический пример:👩⚕️
Ребёнок 3 года. Миопия врождённая -9,75 \ -9.75. ПЗО 23,6 мм\ 23.3 мм (бесконтактным способом).
Первым выбором были назначены монофокальные очки с целью коррекции зрения и профилактики амблиопии.
Через 6 месяцев: -11.0\ -10.25. ПЗО 24,96 мм \ 24,77 мм.
Назначили очки Stellest.
Через 6 месяцев: -10.0 \ -10.0. ПЗО 25.2 мм\ 25.22 мм.
Результат: За полгода рост ПЗО замедлился практически в 3 раза. ✅
За счет уменьшения астигматизма, общий сфероэквивалент стал меньше✅
Ребёнок носит очки постоянно, адаптация хорошая✅.
Данный пример показывает, что при таком сложном и многофакторном врождённом заболевании, линза Stellest оказала сдерживающее влияние, при этом не вызывая дискомфорта, а напротив, способствовала улучшению кровотока и зрительныхфункций.
✅✅✅
Выводы: ВМ заболевание многофакторное, требующее глубокого анализа объективных данных.
Лечение малыша должно быть строго индивидуально, осмотры каждые три месяца, дополнительное стимулирующее аппаратное лечение, коррекция сопутствующей патологии.
Обследования малыша требуют специальных бесконтактных педиатрических приборов и опыта врача, а также полного единомыслия и доверия между родителями и врачом, так как несоблюдение рекомендаций приводит к потере драгоценного времени, которое отведено ребенку раннего возраста на созревание зрительных функций.
Данный пост не о линзах Stellest, но о том что наука не стоит на месте , и грамотное использование новых технологий в опытных руках может спасти зрение в самых сложных случаях.
Будьте здоровы и счастливы!
Где помогут с врождённой миопией @myopianetcontacts
✅ Центр Контроля Миопии «Академоптика».
Москва, Ленинский проспект д. 57
+74957273142 (доб.1)
