НАЙДЕН СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ НА РАННЕЙ СТАДИИ.

В журнале «Вопросы современной педиатрии» опубликован клинический случай уменьшения очагов начальной миопической макулопатии у ребёнка с дисплазией соединительной ткани. 

Ранее мы писали о самом опасном осложнении прогрессирующей миопии – миопической макулопатии. 

https://t.me/myopianet/623

Это состояние приводит к полной потере центрального зрения в молодом, активном возрасте. 

https://t.me/myopianet/625

Но самое важное, что лечения ее на поздних стадиях не существует. 

Дети с дисплазией соединительной ткани наиболее уязвимы к патологическому, осложненному течению миопии. 

Поиск способов защитить такого ребёнка является приоритетной задачей. А если учесть, что ДСТ распространяется не менее быстро, чем миопия , то эта проблема становится социально значимой. 

В статье описываются механизмы развития осложнений у детей с ДСТ и влияние оптической терапии на сетчатку ребёнка с уже начавшимся истончением. 

Результат ношения очков с линзами HAL(Stellest), описан-

ный выше, объясняется непосредственным влиянием

оптического дефокуса, индуцированного этими линзами.

Известно, что при прогрессировании миопии сосудистая

оболочка истончается, что, в свою очередь, может быть

причиной нарушения трофики и ишемизации ретиналь-

ного пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов

и, как следствие, формирования зон атрофии на глазном

дне [5, 6]. 

Истончение слоя ганглионарных волокон при

осложненной миопии является первым признаком 

миопической макулопатии [25, 29]. 

Многочисленные иссле-

дования подтверждают утолщение сосудистой оболочки

глаз (хориоидеи) в ответ на наведенный очками объем-

ный миопический периферический дефокус [28, 30, 31].

Утолщение хориоидеи сопровождается усилением кро-

вотока и выделением нейромедиаторов, запускающих

каскад реакций, замедляющих патологический рост глаз

у детей с миопией [32–34]. 

Положительные трофические

изменения закономерно приводят к улучшению состоя-

ния участков сетчатки, имеющих признаки истончения

вследствие уменьшения кровотока в сосудистой обо-

лочке [35]. 

Представленный нами клинический случай

демонстрирует стабилизацию дистрофического процесса

в макулярной зоне сетчатки и уменьшение риска про-

грессирования миопической макулопатии на фоне опти-

ческой терапии с линзами HAL.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дети с дисплазией соединительной ткани подверже-

ны более высокому риску развития осложнений, свя-

занных с быстропрогрессирующим течением близору-

кости. 

Причем у таких пациентов нередко осложнения

выявляются даже при миопии слабой степени.

с распространенностью миопии сохраняется актуаль-

ность системного превентивного подхода, прежде все-

го направленного на выявление миопии и сопутствую-

щей патологии на ранних стадиях. 

Это возможно только

при совместной согласованной работе врача-педиатра

и офтальмолога. 

Сохраняется также актуальность междисциплинарного подхода к ведению пациента с миопией

на фоне ДСТ. 

Современные методы диагностики миопиче-

ской макулопатии, и в частности ОКТ, позволяют выявлять

и вести динамический контроль за развитием макулопатии у детей на той стадии, когда эти изменения еще

обратимы. 

Оптическая терапия с очковыми линзами HAL

является эффективным и безопасным методом первого

выбора в контроле миопии у детей с ДСТ, а также открыва-

ет новые возможности в профилактике инвалидизирую-

щих осложнений прогрессирующей близорукости у детей,

в лечении которых ранее не удавалось достичь прогресса.

С уважением, Кондратова С.Э. 

Врач офтальмолог, научный сотрудник НИИ педиатрии и охраны здоровья детей. 

Главный врач Центра Контроля Миопии Академоптика (Москва) и Рассвет (Лапино). 

Автор научных исследований многофакторного  влияния линз Stellest на зрительную систему детей с миопией. 

Медицинский редактор телеграм-канала Миопия.нет

Записаться на консультацию: @myopianetcontacts